Клинический случай лечения биобраном кота с хронической почечной недостаточностью (ХПН).

В сентябре 2014 года в один из филиалов ветеринарной клиники «Доктор Вет» г. Минска (Беларусь) обратилась хозяйка 16-ти летнего кота с жалобами на быстро прогрессирующее ухудшение самочувствия животного, проявлявшееся:

• потерей аппетита с ежедневной рвотой, зачастую – неоднократной;

• исхуданием;

• постоянной жаждой и слюнотечением;

• потускнением и выпадением шерсти с появлением участков облысения в области лопаток;

• изменением цвета и запаха мочи (темно-коричневая зловонная жидкость);

• запорами (стул 1, максимум 2 раза в неделю, дефекация длительная, болезненная);

• появлением зубного скрежета, язв и кровоточивости десен, плохого запаха изо рта;

• опухолью в области когтя на передней лапе;

• общей вялостью и сонливостью.

При осмотре животного были выявлены следующие нарушения:

• признаки выраженной кахексии и обезвоживания с падением веса до 1900 грамм (в норме на протяжении жизни – 3000 – 3500 грамм), снижением мышечного тонуса, адинамией;

• пониженная температура – 36, 8 C;

• тахикардия (пульс – 210 в минуту), одышка;

• изменение структуры почек с двух сторон – уменьшение в размерах, уплотнение, бугристая неровная поверхность (при пальпации);

• гнойный абсцесс подушечки 2 пальца правой передней лапы с врастанием когтя;

• нарушение координации движений.

У кота были взят общий и биохимический анализ крови, проведено подкожное вливание физраствора с гамавитом и кобактаном.

Результаты анализов соответствовали тяжелой стадии ХПН с наличием сопутствующих осложнений в виде поражений поджелудочной железы, печени, слюнных желез и периодонта, снижения иммунитета с развитием септического состояния.

В том числе, было зарегистрировано 5-кратное увеличение уровня креатинина (512; норма – 35-140) и мочевины (39,7; норма – 4,0-8,0), трехкратное увеличение амилазы (3415; норма – 371 -1192 ), умеренная глюкозэмия (10 моль/литр; норма – до 8 моль/литр), повышение уровня холестерина (4,4; норма – 2-3,5 ), ферментов AST (64,6; норма – 9,2-39,5) и ALT (84,2; норма – 8,3-52,5 ), повышение СОЭ (38; норма – 2-3), лимфопения (24; норма – 35-61).

Врачами клиники было принято решение провести недельный курс лечения по описанной выше схеме, так как оставалась небольшая надежда на то, что имеет место случай острой, а не хронической почечной недостаточности. Подкожные вливания производились ежедневно в течение 2-х недель.

После окончания терапии были взяты повторные анализы крови – общий и биохимия, результаты которых не выявили положительной динамики ни по каким показателям, за исключением незначительного снижения СОЭ (до 28) и понижения уровня глюкозы (до 8.5). Более того, данные исследований и осмотра показали нарастание симптоматики и прогрессирование патологических изменений во внутренних органах. В том числе, в крови кота повысился уровень креатинина (до514) и мочевины (до 40,7), а также выросло процентное содержание фосфора (с 1,8 до 2,1), хотя этот показатель пока и оставался в пределах границ нормы.

За время лечения общее состояние животного еще более усугубилось. Не исключено, что этому способствовал постоянный стресс, который кот испытывал при транспортировке в клинику и проведении процедур.

Он еще более ослаб и похудел (вес после лечения – 1700 грамм), практически полностью потерял шерсть на верхней части спины и отказался от еды.

Ногтевая фаланга в области вскрытого абсцесса и удаленного когтя продолжала кровоточить и требовала постоянной обработки, что приносило животному дополнительные страдания.

В то же время в домашних условиях кот вел себя спокойно за исключением приступов рвоты, возникавшей несколько раз в день, как после приема пищи или воды, так и без видимых причин.

С учетом возраста животного, шансы улучшение или хотя бы стабилизацию его состояния были малы, о чем и сообщили хозяйке. Ей предложили сделать выбор между усыплением и поддерживающим уходом за своим питомцем, как наиболее гуманными вариантами в данной ситуации.

Рассчитывать на эффективность дорогостоящего детоксикационного лечения, включающего курсы плазмафереза с гемосорбцией и перитонеального диализа, было сложно. Однако этот вариант также был предложен женщине в качестве альтернативного.

Хозяйка приняла решение отказаться от интенсивной терапии и усыпления, и обеспечить коту поддерживающий уход, стараясь максимально облегчить его состояние.

Начало лечения биобраном

Главной проблемой в глазах хозяйки помимо неминуемой и скорой гибели своего питомца выглядело то обстоятельство, что назначенный в качестве противорвотного средства церукал практически не приносил эффекта – ослабленный кот мучительно переносил частые приступы рвоты.

Пытаясь решить эту проблему, хозяйка попробовала поить кота раствором порошка биобрана, который принимала сама в качестве профилактического противоракового средства.

Лекарство в дозировке около 100 мг она вливала в рот животного с помощью шприца, 1 раз в день, утром, натощак.

Уже на второй день лечения было отмечено сокращение частоты приступов рвоты, и кот в первый раз самостоятельно попросил есть. Через неделю у животного наладился процесс пищеварения: хотя кот ел мало и был по-прежнему очень худой, у него исчезли запоры. Кроме того, он меньше хотел пить, ел с аппетитом и стал вести более активный образ жизни.

Через 2 недели после начала лечения

Через 14 дней после регулярного приема биобрана у кота полностью зажила лапа, а также стала отрастать шерсть на спине. При этом животное достигло веса 2,1 кг.

Через месяц после начала лечения

Спустя месяц животное весило 3 кг, шерстяной покров полностью восстановился, более того, шерсть стала густой и блестящей. Кот хорошо ел мягкую пищу, с сухим кормом оставались проблемы из-за сохранявшейся гипертрофии слюнных желез. В то же время исчез запах ацетона изо рта, кровоточащие язвы на деснах затянулись.

Через 3 месяца после начала лечения

К новому году больное животное выглядело полностью здоровым и, фактически, переживало вторую молодость. Кот вел активный образ жизни, бегал наперегонки с собакой, ловил «мышь», ласкался, прыгал на столы, подоконники и даже шкафы.

Изменения в самочувствии, внешнем виде и поведении кота были настолько велики, что его хозяйка решила сообщить об этом ветеринару, которая посетила своего пациента на дому и убедилась в справедливости сказанного. Ветеринар осмотрела полость рта животного и прощупала почки, измеряла температуру, прослушала сердцебиение. Зубной налет и разрастание десен сохранялись, почки также оставались дистрофированными, плотными и бугристыми на ощупь. При этом температура была в пределах нормы (39,1), сердце тоже работало нормально (ЧСС – 170 в минуту). Ветеринар предложила принести кота на повторные анализы, но хозяйка отказалась.

Стоит добавить, что до этого момента хозяйка не связывала «чудесные метаморфозы», происходившие с ее питомцем, исключительно с действием биобрана, а лишь предполагала, что иммуномодулятор играет какую-то роль в улучшении самочувствия престарелого кота. Ветеринар развеяла и эти ее предположения, усомнившись в эффективности препарата, о котором она раньше ничего не слышала.

Через полгода после начала лечения

С января до середины марта каких-то видимых изменений не наблюдалось. Кот хорошо и охотно ел мягкий корм, мочился нечасто, стул у животного также был регулярным. Гипертрофия слизистой в области слюнной железы сохранялась.

После окончания лечения биобраном

В середине марта у хозяйки закончился биобран, и она решила сделать перерыв в приеме препарата на полтора-два месяца из-за материальных проблем. Соответственно, кот также перестал получать лекарство.

Через неделю после прекращения лечения у животного пропал аппетит, возобновились приступы рвоты после приема пищи и натощак, усилилась жажда, изо рта вновь появился запах ацетона. Кот слабел на глазах и опять стал линять, температура тела была пониженной, увеличилась частота мочеиспусканий, вернулись запоры.

В середине апреля хозяйка приняла решение срочно заказать лекарство, однако за время ожидания посылки с препаратом кот умер.

Выводы

1. Единичный описанный случай не дает права утверждать, что причиной временного улучшения самочувствия 16-летнего кота с тяжелой стадией ХПН стало лечение биобраном. Тем не менее, между приемом лекарства и положительной динамикой состояния больного животного прослеживается четкая связь.

С учетом того, что параллельно не проводилось никакого иного лечения и не вносились какие-либо коррективы в рацион, такое совпадение позволяет предположить, что иммуномодулятор способствовал временному восстановлению функции почек. Отсутствие повторных анализов на фоне ремиссии не дает возможность оценить, насколько полным было это восстановление.

1. В связи с тем, что лечение было прекращено вследствие отсутствия препарата, не представляется возможным установить длительность его поддерживающего действия.

2. Полная безопасность биобрана и совместимость с любыми видами лекарств, за исключением иммуносупрессоров, позволяет без ограничения рекомендовать его прием котам с хронической почечной недостаточностью любой степени тяжести – как в качестве основного, так и в качестве вспомогательного метода лечения.

3. На месяц лечения по описанной выше схеме больному животному потребуется 3 пакетика-саше, то есть 1/10 упаковки. Соответственно, полной упаковки иммуномодулятора хватит на 10 месяцев лечения, ежемесячная стоимость которого составит всего 840 рублей.

Для сравнения: в московских ветклиниках средняя стоимость плазмафереза – 10000 – 15000 рублей, гемосорбции – 15000 – 20000 рублей, перитонеального диализа – порядка 25000 – 30000 рублей, при этом проведение данных процедур в тяжелых случаях необходимо с периодичностью раз в неделю.