Поздняя диагнестика инфильтративной бластомы желудка

Вопрос:

Здравствуйте! Моему отцу 57 лет. В начале апреля обратился в больницу с болями в левой части, под ребром. Анализ - лейкоциты 15,7, роэ 40, билирубин 29!!! Сняли флюрографию поставили левостороннюю пневмонию. Начали колоть антибиотик цитриакс-м 1 раз в день. После чего начался абцесс, распухла попа. Все равно кололи. Начали ставит систему трисоль с введением антибиотиков через вену. Состояние не улучшалось. 12 апреля ходил на УЗИ брюшной - поставили ГЕПАТОЗ, застойный холецистит. На что врач никак не отреагировал и не поменял лечение. После 20 апреля 2013г. начал желтеть: тело, глаза. Сходил к инфекционисту - сказали не гепатит, опять отправили лечиться амбулаторно! 30 апреля с приема направили на госпитализацию. Лег в терапию, применяли Гептрал... Ничего не помогает, состояние ухудшается. Билирубин уже 300! 6 мая сделали повторное УЗИ - Объемное образование печени (mts). Изменение структуры поджелуд.железы. Умереннная билиарная гипертензия. Жидкость в брюшной полости и в левой плевральной полости. Сделали ФГС - Пищевод проходим. Кардинальный жом смыкается полностью. В жел-ке светлая слизь. По малой кривизне начиная в первой трети тела до привратника - инфильтративная ткань, ригидная. биопсия 2 кус. Мазок 2ст. Привратник проходим, в 12-перстной кишке кишке без особенностей. Заключение: инфильтративная бластома желудка. Отца перевели в онкологию, где сказали: поздно, химию делать не будем, операцию тоже - только ускорим процесс! Что нам делать????? Есть ли шансы???? Заранее благодарны! Напишите пожалуйста!

Ответ:

Здравствуйте. Во-первых, давайте определимся с основным диагнозом. Судя по информации, у вашего отца - рак желудка, мтс в печень. Конечно, диагноз сложный как для больного, так и для врача. Смириться с тем, что предпринимать чего-либо уже поздно - тяжело. Однако заранее настраивать себя на провал - это признание того, что вы готовы на все худшее. Будьте оптимистичней. Для начала объясните отцу истинный диагноз. Если пациент правильно воспримет его и готов на любое лечение - это уже положительная сторона в вашей ситуации. Онкологи правы в том, что радикальную операцию делать нецелесообразно (т.к. имеется объемное образование в печени). Но по поводу химиотерапии... Можно хотя бы попробовать использовать последний шанс.

Необходимо: разгрузить желчную систему, для чего в печени оставляется дренаж (это уже приведет к сначительному снижению биллирубина и биллиарной гипертензии), проводить усиленное симтоматическую терапию. Далее подобрать наиболее оптимальную схему химиотерапии, которая бы оказывала действие как на желудок, так и на печень. К примеру, наиболее современная схема: платикад 150 мг (оксалиплатина) + митомицин"С" 20 мг. Но так как эти цитостатики вызывают массу побочных действий, то для их минимализации следует добавит в лечение иммуномодуляторы (например, Биобран). Он способствует поддержке номальных показателей периферической крови, снизится тошнота, рвота и т.д. Дозировка: по 1 гр 3 раза в день, после еды (после 30мин). Продолжительность - во время и после химиотерапии (в среднем 2 мес), затем перерыв 2 нед. Рекомендую повторно проконсультироваться у своего химиотерапевта. Думаю, он поддержит данную схему.
Не отчаивайтесь. Счастливо.