Пациент T.J., местонахождение: Словакия; д-з: аденосаркома почки

История жизни и болезни:

Дед больного ребенка оперировался по поводу рака почки Гравитца, ректосигмовидного рака. На данный момент оба заболевания находятся в стадии ремиссии. Ребенок от первой беременности, вес 3170 грамм, рост 51 см, показатель по шкале Апгар 10. Социальное положение семьи: хорошее. Питание и выведение веществ из организма: хороший аппетит, мочеиспускание без осложнений, наличие крови в моче, регулярная кишечная перистальтика. Аллергоанамнез отрицательный.

Пациент в возрасте 4,5 лет был принят в онкологическую клинику с предполагаемым диагнозом «синдром Вильмса» после того, как за 48 часов до этого воспитатель детского сада заметила кровь в моче, а на следующий день мать также заметила у мальчика гематурию без дизурии (затруднения мочеиспускания). Ребенка также обследовал уролог, так как УЗИ показало подозрительную опухоль на левой почке.  Дополнительно была проведена томография, которая подтвердила опухоль на левой почке, возможно злокачественной этиологии. Размер почек был 4,5 см, а опухоли – 7,5 см. Вследствие того, что опухоль возникла в верхней области почки, никакой асимметрии (а именно, деформации брюшной полости) не было заметно. Это один из наиболее общераспространенных симптомов данной формы рака у маленьких детей.

Предоперационный период

Ребенка приняли в онкологическую клинику DfN на следующий день после того, как была назначена предоперационная химиотерапия с целью локализации нефробластомы (опухоли почки) согласно протоколу SIOP 2001 с помощью лекарств 4 Vinkristin, 2Cosmogen и 3Aktinomycin. Предоперационная химиотерапия была назначена для ограничения роста опухоли, которую окружали жизненно важные органы и ткани. В течение 6-ти месячного курса терапии размер опухоли не сократился, но за это время была проведена предоперационная подготовка. Однако вначале предоперационной химиотерапии произошло неожиданное быстрое снижение лейкоцитов с уровня 8,9 до 1.5 g/L. Из-за низкого уровня лейкоцитов проведение операции стало невозможным. Мальчику был назначен иммуностимулятор «фактор Лоуренса», и после консультаций с доктором мать начала давать ему Биобран. В течение нескольких дней было отмечено значительное увеличение лейкоцитов с 1.5 до 4.0 g/L. Вследствие успешности лечения, операция по нефрэктомии (удалению почки) и эпинефрэктомии (удалению надпочечника) была осуществлена на 7-ой день после назначения Биобрана. Фактор Лоуренса назначался только единожды.

Операция

Пациенту проводили общую анестезию. Процедура лапаротомии была проведена для удаления левой почки и надпочечника.

Послеоперационный период – химиотерапия

Операция была осуществлена 21 июня 2005 года, а 21 днями позднее, после исследования результатов гистологии, была начата послеоперационная химиотерапия. Принимая во внимание тот факт, что результаты гистологии указывали средний риск, стадия 2, пациент был включен в международное координированное исследование в центре, расположенном в Амстердаме.  Путем случайного отбора его поместили в группу, которая получала химиотерапию с самой низкой дозировкой цитостатиков (для предотвращения размножения раковых клеток) в комбинации с двумя лекарствами, Винкристином и Космогеном, вместо стандартной комбинации 3-х лекарств. После 6-ти недель химиотерапии пациент почувствовал боль. Со слов самого ребенка, его состояние было таким, как будто бы боль и не утихала. Значения лейкоцитов в этот период были от 6 до 9 g/L.   После оценки клинического состояния пациента, химиотерапия была модифицирована до стандартной комбинации Винкристина, Космогена, Доксорубицина, назначаемого раз в неделю, потом последовала дополнительные инъекции Доксорубицина в течение 6 недель. Результатом сильного подавления иммунитета стало снижение лейкоцитов от 0 до 0,8 0.8 g/L менее чем за 2 недели. Затем химиотерапия была отложена из-за выраженной лейкопении (очень низкого уровня лейкоцитов в крови). Начиная  с этого момента, Биобран был добавлен к лечению в дозировках 1000 мг в день (доза рассчитана, исходя из веса ребенка – 15 кг). Во время курса лечения Биобраном общий анализ крови улучшился за счет роста лейкоцитов, что позволило продолжить химиотерапию согласно расписанию. Дозировка Биобрана во время химиотерапии не сокращалась, и, благодаря иммуностимулирующему эффекту препарата, ребенок смог пройти химиотерапию без перерывов либо задержек вследствие лейкопении. Не смотря на незначительное подавление иммунитета во время назначения иммунотерапии и Биобрана, ребенок не страдал от серьезных бактериальных либо вирусных инфекций. Биобран давался пациенту в указанной дозировке в течение 9 месяцев. С очевидным положительным клиническим эффектом. Документированным последующим лабораторными результатами.   

Период полного восстановления

После завершения химиотерапии в феврале 2006 года, мальчику давали  Биобран в течение 18 месяцев в сокращенных дозировках 500 мг в день. В этот период он был здоров и посещал дошкольное воспитательное учреждение, не страдая от бактериальных либо вирусных инфекций.

Заключение

История болезни онкологического пациента, которому был назначен Биобран во время и после химиотерапии, предоставляет важные клинические доказательства эффективности приема препарата в эти периоды. Иммуностимулирующий эффект Биобранаа, особенно его воздействие на NK-клетки и фактор некроза опухоли, позволил продолжить химиотерапию без задержек из-за лейкопении. Увеличение NK клеток более чем в 100 000 раз привело к увеличение защитных механизмов против действия опухолевых клеток в крови пациента. На основании клинического опыта и результатов лабораторных исследований можно сделать вывод, что комбинация Биобрана и целевой химиотерапии – схема лечения, которая эффективна при терапии солидных опухолей.